前列腺肥大尿频尿痛怎么办问

前列腺肥大（增生）引发尿频尿痛时，需综合采取生活方式调整、药物干预、手术治疗及并发症管理，必要时联合多学科协作，以缓解症状并预防进展。

一、生活方式调整

避免久坐、憋尿，每2-3小时规律排尿；每日饮水1500-2000ml（心衰/肾衰者遵医嘱调整），减少咖啡因、酒精摄入；适度运动（如快走、凯格尔运动）改善盆腔血液循环；肥胖者减重（BMI<25kg/m2）可降低症状加重风险。

二、药物干预

α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）：松弛前列腺平滑肌，快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）：缩小前列腺体积，长期使用需监测性功能；M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）：抑制膀胱过度收缩，改善尿频。药物需长期服用，可能有头晕、口干等副作用，需遵医嘱调整。

三、手术治疗

适用于药物无效、残余尿量>50ml、反复血尿/急性尿潴留者。主流术式：经尿道前列腺电切术（TURP）、钬激光前列腺剜除术（HoLEP），创伤小、恢复快。高龄/合并心脑血管疾病者需术前多学科评估手术耐受性。

四、并发症管理

急性尿潴留需急诊导尿；反复尿路感染需尿培养+药敏指导抗生素；定期监测残余尿量（超声）和肾功能（血肌酐），警惕肾积水。合并糖尿病者需严格控糖，预防感染加重。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者慎用抗胆碱能药物（如索利那新），避免尿潴留风险；高血压患者监测α受体阻滞剂导致的体位性低血压；老年患者每3-6个月复查PSA（排除前列腺癌），必要时穿刺活检。