尿镜检白细胞增多问

尿镜检白细胞增多（通常指离心尿每高倍视野＞5个白细胞）是泌尿系统炎症或感染的重要信号，需结合症状及其他检查明确病因。

一、常见病因

最常见于尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），男性需警惕前列腺炎；非感染性原因包括间质性肾炎、狼疮性肾炎、泌尿系结石或梗阻（如输尿管结石）刺激黏膜，也可能与化学药物（如环磷酰胺）、性传播疾病（淋病、衣原体感染）相关。

二、典型临床表现

多数伴随尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），肾盂肾炎者可伴腰痛、发热（38℃以上）、寒战；部分患者尿液浑浊、有异味，少数表现为镜下血尿或无症状菌尿（仅实验室异常）。

三、诊断关键检查

需结合血常规（白细胞及中性粒细胞比例升高）、尿培养+药敏（明确病原体及敏感药物）、泌尿系超声（排查结石、梗阻等诱因），必要时行CTU或膀胱镜评估复杂病例。

四、处理核心原则

感染性病因：以抗生素治疗为主，常用左氧氟沙星、头孢克肟等（需根据药敏结果调整）；

非感染性病因：如间质性肾炎需激素或免疫抑制剂，结石/梗阻需碎石或手术解除诱因；

日常护理：多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿，糖尿病患者需严格控糖，女性注意经期卫生。

五、特殊人群注意事项

孕妇：UTI风险高，禁用喹诺酮类药物，需在医生指导下选择头孢类；

糖尿病患者：免疫力低下易反复感染，需定期监测血糖，避免高糖饮食；

老年及儿童：症状可能不典型（如老年仅表现为乏力，儿童哭闹、发热），建议24小时内就医，排查败血症或肾盂肾炎。