压力性尿失禁的治疗方法有什么问

压力性尿失禁的治疗需结合行为干预、盆底肌训练、药物或手术干预，辅以生活方式调整，需根据病情严重程度及个体情况制定方案。

行为干预：控制体重（BMI维持18.5-24.9），避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为；减少提重物、剧烈运动等突然腹压增高动作；定时排尿（每2-3小时1次），避免憋尿导致膀胱过度充盈；减少咖啡因、酒精摄入，降低膀胱刺激。

盆底肌训练（凯格尔运动）：正确收缩肛门及阴道周围肌肉，收缩时想象“憋尿”动作，持续3-5秒后放松3-5秒，每日3组，每组15-20次；坚持6-8周可见效，避免收缩腹肌、大腿肌肉或憋气；产后女性、老年患者建议结合生物反馈或电刺激训练，在医生指导下掌握动作要领。

药物治疗：选择性α1受体激动剂（如米多君），通过收缩尿道平滑肌增加闭合压，适用于轻中度患者；合并急迫性尿失禁时可联用抗胆碱能药物（如托特罗定、索利那新）；药物需经医生评估开具，注意头晕、口干等副作用，不可自行调整剂量。

手术治疗：尿道中段悬吊术（TVT-O、TOT）为一线术式，微创放置吊带支撑尿道中段，术后1-3个月恢复，成功率80-90%；人工尿道括约肌植入术适用于复杂病例或多次手术失败患者；术前需评估感染、严重心肺疾病等禁忌症，术后需避免便秘、剧烈咳嗽。

生活方式调整：控制体重（肥胖者减重5-10%可显著改善症状）；戒烟（吸烟降低盆底血供及肌肉功能）；绝经后女性可局部使用低剂量雌激素（需排除乳腺癌、子宫内膜癌风险）；避免紧身衣物，保持阴道卫生，预防尿路感染加重症状。