射精时输精管疼痛是怎么回事问

射精时输精管疼痛多提示生殖系统存在炎症、梗阻或结构异常，需结合伴随症状排查病因。

炎症性因素

前列腺炎、精囊炎、附睾炎等是常见诱因。病原体（细菌、支原体等）感染后，炎症刺激输精管黏膜充血水肿，射精时肌肉收缩牵拉敏感神经末梢，引发疼痛。伴随尿频尿急、会阴部不适者需排查前列腺炎；血精、下腹坠胀者需警惕精囊炎。建议就医检查尿常规、前列腺液，明确感染类型后抗感染治疗。

结石因素

尿道、输精管或精囊结石可能嵌顿或摩擦输精管，导致射精时疼痛。老年男性、长期憋尿者风险较高。需通过泌尿系B超定位结石，小结石可尝试药物排石（如坦索罗辛），较大结石需碎石治疗。

梗阻或解剖异常

输精管结扎术后瘢痕牵拉、先天性输精管狭窄或闭锁，会导致射精时压力增高或血运不畅。结扎术后疼痛多随时间缓解，严重者可松解粘连；先天性梗阻需手术矫正，必要时辅助生殖技术。

感染性疾病

淋病、衣原体等性传播疾病可直接侵犯输精管黏膜，引发炎症性疼痛。多伴随尿道分泌物、排尿不适。需通过分泌物培养明确病原体，性伴侣需同步治疗，常用抗生素包括头孢曲松、多西环素等。

生理性或生活方式因素

长期禁欲致生殖器官充血、性生活过频或动作剧烈造成微损伤，或精神压力引发盆底肌痉挛，均可能诱发疼痛。建议规律性生活（每周1-2次），避免久坐，通过盆底肌训练放松，调整后症状无改善需进一步排查器质性病变。

若疼痛持续超1周，或伴血精、发热、排尿困难，应尽快就诊泌尿外科或男科，通过精液分析、超声等明确病因，避免慢性炎症或梗阻影响生育力。