青少年高血压如何治疗问

青少年高血压的综合治疗策略

青少年高血压治疗需以生活方式干预为核心，结合病因治疗与个体化药物管理，强调综合防控与长期随访。

一、生活方式干预是基础

每日盐摄入＜5g，增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；每周≥5天、每天≥60分钟中等强度运动（快走、游泳等）；控制BMI＜23.9，避免肥胖；保证8-10小时睡眠，筛查睡眠呼吸暂停综合征（OSA）；减少学业压力，必要时心理疏导。

二、药物治疗需严格评估

若生活方式干预3-6个月无效，或血压≥140/90mmHg（合并肥胖、糖尿病等），需药物干预。一线药物包括ACEI（如依那普利）、ARB（氯沙坦）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）及利尿剂（氢氯噻嗪），需医生评估后使用，禁自行调整剂量。

三、继发性高血压需重点排查

青少年高血压10%-20%为继发性，需筛查：①肾脏疾病（尿常规、肾功能、肾脏超声）；②内分泌异常（甲状腺功能、肾上腺激素）；③心血管畸形（心脏超声）；④OSA（多导睡眠图），明确病因后针对性治疗。

四、特殊人群多学科协作

合并肥胖/糖尿病者，联合内分泌科制定减重计划；慢性肾病患者优先选择ACEI/ARB，严格控制尿蛋白；长期激素使用者需调整剂量；心理性高血压以心理干预为主，必要时精神科会诊。

五、定期监测与动态调整

初诊或血压不稳定者每周1-2次测量，稳定后每1-3个月1次；记录血压趋势，对比生长曲线；每年筛查心电图、心脏超声、眼底及蛋白尿，根据血压、药物反应及病因调整方案，避免过度治疗。