甲状腺癌的分类及症状是什么样的问

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四类，典型表现为颈部无痛性肿块，需结合影像学及病理检查明确诊断。

主要分类及特点

甲状腺癌以乳头状癌最常见（占70%-80%），年轻女性多发，生长缓慢、恶性度低，经规范治疗后预后良好；滤泡状癌占10%-15%，40岁以上人群多见，中等恶性，易血行转移（如肺、骨）；髓样癌占2%-5%，部分有家族遗传倾向，可分泌降钙素等激素；未分化癌占1%-2%，恶性度极高，进展迅速，中老年高发，预后极差。

典型症状表现

多数患者以颈部无痛性肿块为首诊，质地硬、边界不清，随吞咽活动；部分伴颈部淋巴结肿大（多为单侧）；侵犯周围组织时可出现声音嘶哑、吞咽/呼吸困难；远处转移（肺、骨）时可表现为咯血、骨痛等。

特殊类型症状差异

髓样癌可因降钙素分泌异常出现顽固性腹泻、面部潮红；未分化癌短期内肿块迅速增大，伴剧烈疼痛及压迫症状；滤泡状癌早期症状隐匿，常因体检发现甲状腺结节性质异常确诊。

高危人群及注意事项

女性（20-40岁）、有甲状腺癌家族史、头颈部放疗史者为高危人群，需每年行甲状腺超声筛查；桥本甲状腺炎、Graves病患者需加强结节监测；孕妇及哺乳期女性发现结节优先评估良恶性，避免过度治疗。

诊断与治疗原则

诊断依赖超声（TI-RADS分级）、细针穿刺活检及病理检查；手术切除为核心治疗，高危患者加用放射性碘；髓样癌可选靶向药物（卡博替尼、凡德他尼），未分化癌需结合放化疗。药物仅列名称，不提供服用指导。