老年人小便失禁怎么办问

老年人小便失禁需根据病因和严重程度选择综合干预方案，优先通过行为训练、生活调整等非药物方式改善，必要时配合药物治疗及辅助器具使用。

1.明确失禁类型与原因排查：需区分压力性（咳嗽、站立等腹压增加时漏尿）、急迫性（突发强烈尿意难以忍耐）、混合性失禁。建议及时就医完成尿常规、泌尿系超声、尿流动力学检查，排查前列腺增生、糖尿病神经病变、脑血管病、盆底肌松弛等基础疾病，避免延误治疗。

2.优先非药物干预措施：行为训练包括每2-3小时定时排尿，逐渐延长间隔至3-4小时，配合排尿日记记录尿量、时间及症状；凯格尔运动每日3组，每组15次盆底肌收缩（收缩保持5秒，放松5秒），可增强控尿能力；限制下午3点后液体摄入，避免咖啡因、酒精及辛辣食物，减少膀胱刺激。

3.必要时药物治疗：针对前列腺增生所致充盈性失禁，可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿通畅性；急迫性尿失禁可遵医嘱使用M3受体拮抗剂（如托特罗定），需注意药物可能导致口干、便秘等副作用，避免长期自行用药。

4.辅助器具与环境调整：使用防漏成人纸尿裤、可重复使用的硅胶尿垫，选择透气型产品减少皮肤刺激；浴室加装扶手、防滑垫，马桶旁设脚踏凳方便起身；夜间可使用便携式尿壶，减少夜间下床风险。

5.特殊人群照护要点：认知障碍老人需采用视觉提示（如贴“定时排尿”贴纸）、固定如厕时间；合并心肾功能不全者，严格遵循医生指导调整液体摄入量，避免因过度限水引发电解质紊乱；行动不便者可使用移动坐便器，减少跌倒风险，每次如厕后清洁肛周皮肤预防压疮。