关于肺部肿瘤的治疗问

肺部肿瘤治疗需结合病理类型、分期及患者个体情况，以手术、药物、放疗等综合方案为主，强调多学科协作与个体化策略。

明确病理诊断是治疗前提

通过支气管镜活检、穿刺等获取肿瘤组织，区分小细胞癌（SCLC）与非小细胞癌（NSCLC）。NSCLC进一步分鳞癌、腺癌，需行基因检测（EGFR/ALK/ROS1等突变），为靶向治疗提供依据；SCLC恶性程度高，多依赖化疗与放疗。

手术与放疗的精准应用

早期（Ⅰ-Ⅱ期）NSCLC首选手术切除（胸腔镜微创为主），Ⅰ期SCLC可考虑立体定向放疗（SBRT）；局部晚期（Ⅲ期）无法手术者，同步放化疗（如顺铂+胸部放疗）可缩小肿瘤，延长生存期。

药物治疗分阶梯选择

化疗：顺铂、紫杉醇等用于无靶向突变的中晚期患者，可联合免疫药物提升疗效；

靶向治疗：吉非替尼、奥希替尼（EGFR突变）、克唑替尼（ALK突变）等精准针对基因突变患者；

免疫治疗：帕博利珠单抗、阿替利珠单抗（PD-1/PD-L1抑制剂）适用于PD-L1高表达或MSI-H患者。

特殊人群需个体化调整

老年患者（≥75岁）需结合体能评分（ECOG）调整剂量，避免过度治疗；心肾功能不全者慎用顺铂等肾毒性药物；孕妇禁用化疗与免疫药，哺乳期女性需暂停治疗；肝转移患者需监测肝功能。

支持治疗与长期管理

营养支持（高蛋白饮食+肠内营养剂）改善体力；疼痛管理遵循WHO三阶梯原则（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类）；定期复查（每3月影像学+肿瘤标志物），坚持戒烟、避免粉尘/辐射，心理干预降低焦虑。