造成心律失常的原因问

心律失常的核心成因包括心脏器质性病变、药物/毒物影响、电解质紊乱、生理应激及特殊人群基础疾病等因素。

心脏器质性病变是最常见病因（约60%-70%）：冠心病（心肌缺血破坏电传导）、心肌病（纤维化或结构改变形成折返环）、瓣膜病（血流异常触发房性心律失常）、心力衰竭（压力升高刺激异位起搏点）等均直接损伤电传导系统。老年人因基础病叠加，需优先控制冠心病、高血压性心脏病等进展。

药物及毒物影响广泛：抗心律失常药（奎尼丁、胺碘酮）、抗生素（红霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等可延长QT间期或抑制钠通道；酒精、咖啡因过量及可卡因等非法药物刺激交感神经或直接损伤心肌。儿童、老年人及肝肾功能不全者需严格监测药物蓄积风险，避免自行调整剂量。

电解质紊乱是关键诱因：低钾血症（<3.5mmol/L）使心肌自律性升高，高钾血症（>5.5mmol/L）抑制传导；低镁血症（<0.75mmol/L）常见于利尿剂滥用、慢性腹泻，诱发室性心律失常。慢性肾病、内分泌疾病患者需定期监测电解质，避免过量补钾或补镁。

生理应激与不良生活方式：剧烈运动、情绪激动激活交感神经，儿茶酚胺激增导致早搏；长期熬夜、吸烟酗酒、咖啡因过量可诱发房速/室早。孕妇因血容量增加、激素波动易发生生理性心动过速，需动态监测心率排除病理因素。

特殊人群基础病及遗传因素：甲亢（甲状腺激素↑加速心肌代谢）、糖尿病（微血管病变影响电活动）、先天性心脏病（胚胎期结构异常）及遗传性综合征（如长QT综合征）均增加风险。孕妇、慢性病患者及家族史者应加强早期干预，定期心电图检查。