肝癌治疗方案有哪些问

肝癌治疗需结合肿瘤分期、肝功能及全身状况制定，主要方案包括手术切除、局部消融、介入栓塞、系统药物及肝移植等。

手术切除

适用于早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤且最大≤3cm）、肝功能良好（Child-PughA级）患者，可实现根治性切除，术式包括肝部分切除、肝叶切除等。肝功能储备差（Child-PughB级）者需谨慎评估，术后需监测肝功能恢复及复发情况。

局部消融

针对直径≤3cm小肝癌或肝功能不耐受手术者，通过射频（RFA）、微波（MWA）等技术直接灭活肿瘤，创伤小、恢复快。凝血功能障碍或严重肝硬化患者需提前纠正凝血指标，术后需观察局部感染、出血风险。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

中晚期肝癌常用介入方案，通过栓塞肿瘤动脉血管使肿瘤缺血坏死，联合化疗药物（如顺铂、表柔比星），适用于无法手术的局部进展期肝癌。严重肝肾功能不全、门静脉主干癌栓者慎用，术后可能出现发热、恶心等反应，需多次治疗。

系统药物治疗

靶向（索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫（PD-1抑制剂）为中晚期标准方案（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗），适用于无法手术的转移/复发患者。需监测高血压、蛋白尿（靶向药）及免疫不良反应（肺炎、结肠炎等），孕妇及哺乳期禁用免疫药。

肝移植

针对早期肝癌合并肝硬化且肝功能失代偿者（如米兰标准），术后需终身免疫抑制治疗。供体稀缺，高龄、严重心脑血管疾病患者需排除手术禁忌，术后感染风险较高，需定期监测免疫抑制剂血药浓度。

（注：以上方案需由专业医师评估后制定，药物使用需严格遵医嘱。）