关于高血压要如何诊断问

高血压诊断需结合规范测量血压、明确诊断标准、排除继发性病因及评估靶器官损害，综合判断。

规范血压测量方法

采用标准袖带（成人臂围25-35cm），坐位安静休息5分钟后测量，非同日3次诊室血压≥140/90mmHg确诊；动态血压监测（24小时平均≥135/85mmHg）可辅助诊断白大衣高血压或隐匿性高血压。

诊断标准分级

根据《中国高血压防治指南2023年版》，血压分为正常（<120/80mmHg）、正常高值（120-139/80-89mmHg）、高血压（≥140/90mmHg），其中高血压1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。

排查继发性高血压

对<30岁新发高血压、血压骤升或难以控制者，需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等；可行肾功能、电解质、肾上腺超声、肾动脉CTA等检查，排除继发性病因。

靶器官损害评估

诊断高血压后需评估心、脑、肾、眼底及血管损害：如心电图/超声提示左心室肥厚，尿微量白蛋白升高，眼底出血/渗出，颈动脉内膜增厚或斑块，提示靶器官受累，需更积极干预。

特殊人群诊断要点

老年人（收缩压≥140mmHg为主，脉压差>60mmHg提示动脉硬化）；妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg需产后12周复查）；糖尿病/肾病患者（目标血压<130/80mmHg，优先ACEI/ARB类药物）；儿童青少年需排除假性高血压（袖带过大导致收缩压偏低）。