肺癌晚期，不能动手术了也不能化疗怎么办问

肺癌晚期无法手术和化疗时，核心策略是通过精准靶向、免疫治疗、局部微创干预、规范支持治疗及心理疏导，实现生存期延长与生活质量提升，需多学科协作制定个体化方案。

精准靶向治疗需基因检测

先完善EGFR（吉非替尼、奥希替尼）、ALK（克唑替尼）、ROS1（恩曲替尼）等驱动基因突变检测，阳性患者优先选择靶向药物。此类药物副作用相对较小，疗效明确，但需定期监测耐药进展（如脑转移风险），肝肾功能不全者需医生评估调整方案。

免疫治疗个体化评估

无驱动基因突变、PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR患者，可使用PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）。需警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎），老年或合并心肺基础病者需谨慎，需多学科团队综合评估体能状态。

局部微创控制病灶进展

无法手术的局部病灶可选择消融（射频/微波）、立体定向放疗（SBRT）或介入栓塞等微创手段。此类方法能精准杀灭肿瘤细胞，减少全身毒性，维持器官功能。高龄、体能较差者优先考虑，需结合多学科影像评估选择。

规范支持治疗缓解症状

疼痛管理需阶梯用药（非甾体抗炎药→阿片类如吗啡），营养支持（肠内营养乳剂、肠外营养），呼吸衰竭者使用无创呼吸机。同时处理感染、骨转移疼痛等并发症，降低生活痛苦，是晚期治疗的核心支撑。

心理与社会支持不可忽视

家属及医护需关注患者焦虑抑郁情绪，必要时转诊心理科（如舍曲林辅助）。利用病友互助、志愿者服务等社会资源，家属应学习基础照护（翻身、防压疮），避免过度医疗干预，平衡治疗与生活质量。