房室传导阻滞心电图特点问

房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期异常延长、P波与QRS波传导比例改变或完全分离，分为一度、二度（Ⅰ型/Ⅱ型）、三度，各型特点如下。

一、一度房室传导阻滞心电图特点

1.PR间期延长：成人PR间期＞0.20秒（儿童＞对应年龄正常上限，如1~5岁＞0.17秒），无QRS波脱落，QRS波形态多正常，可见于健康人迷走神经张力增高或无症状心肌缺血、药物（如β受体阻滞剂）影响。

二、二度房室传导阻滞心电图特点

1.二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型）：PR间期逐渐延长，直至P波后无QRS波（QRS脱落），长RR间期＜2倍基本周期（如3：2传导），QRS波多正常，宽大畸形提示合并室内阻滞，常见于下壁心肌梗死或迷走神经张力增高。

2.二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）：PR间期固定，间歇性QRS脱落（传导比例2：1、3：1等），QRS可正常或宽大畸形，需警惕进展为三度阻滞，多见于冠心病、心肌病或电解质紊乱。

三、三度房室传导阻滞心电图特点

1.完全性房室分离：P波与QRS波无固定关系，心房率＞心室率，QRS波由交界区（正常）或心室（宽大畸形）起搏，形成逸搏心律，RR间期规律（0.8~1.5秒）。

2.常见于严重器质性心脏病（如急性心梗、心肌病）、先天性心脏病或药物中毒（如洋地黄），可伴晕厥、心力衰竭，需及时干预。

特殊人群提示：儿童生理性一度阻滞多无症状；二度Ⅱ型或三度阻滞需排查先天性心脏病；老年人合并冠心病者需关注晕厥风险（RR间期＞3秒时风险升高）；孕妇若出现三度阻滞，警惕妊娠心肌病或电解质紊乱（如低钾血症）。