血压高，血脂血糖不高，因肾有结石，尿糖高怎么办问

血压高、肾有结石且尿糖高时，需优先排查肾性糖尿或早期肾损伤，同步控制血压、规范处理结石并优化生活方式，必要时遵医嘱用药。

明确尿糖升高原因

尿糖高（血糖正常）需排除糖尿病，重点排查肾性糖尿（肾小管重吸收葡萄糖功能减退）。建议检测尿糖定量、尿葡萄糖/肌酐比值及肾功能（血肌酐、尿素氮），必要时行肾小管功能评估（如尿β2微球蛋白），明确是否合并肾小管间质损伤或慢性肾病。

严格控制血压

高血压是肾功能恶化的重要因素，目标血压＜130/80mmHg（合并慢性肾病时）。首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦），此类药物可保护肾功能并降低尿蛋白。定期监测血压及肾功能指标（每3-6个月），避免自行停药或调整剂量。

规范处理肾结石

小结石（＜0.6cm）可予α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，每日饮水2000-3000ml促进结石排出；合并梗阻或感染时，需先抗感染（如左氧氟沙星），再评估体外碎石或手术指征。饮食上限制高草酸（菠菜、坚果）及高嘌呤（动物内脏）食物，预防结石复发。

优化生活方式

低盐饮食（＜5g/日）减少水钠潴留，低嘌呤饮食降低尿酸结石风险。规律运动（如快走30分钟/日）控制体重（BMI＜24），避免熬夜及滥用肾毒性药物（如布洛芬）。戒烟限酒，减少肾脏负担。

特殊人群注意事项

孕妇禁用ACEI/ARB，老年患者慎用噻嗪类利尿剂（可能加重电解质紊乱）。合并糖尿病或高血压急症时，需缩短复查周期（每1-3个月），重点监测血压、尿糖及肾功能。出现腰痛、血尿或发热时，立即就医排查结石梗阻或感染。