冠心病常见的症状是什么问

冠心病常见症状以胸骨后压榨性疼痛为典型，还包括心悸、呼吸困难、乏力、放射痛等，部分特殊人群（如糖尿病患者、老年人）症状可能不典型。

胸痛（典型心绞痛表现）

胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或牙齿放射，常在劳累、情绪激动、饱食后诱发，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟缓解。糖尿病患者因神经病变，疼痛可能不典型，需警惕“无痛性心肌缺血”。

心悸

心肌缺血引发心律失常（如早搏、房颤），表现为心跳加快、心律不齐或自觉“心慌”，活动后或安静时更明显。老年人或合并高血压、甲亢者症状易被基础疾病掩盖，需结合心电图、动态心电图排查。

呼吸困难

活动后气短、喘息，严重时夜间不能平卧（“夜间阵发性呼吸困难”），因心肌缺血导致心功能下降，肺淤血加重。特殊人群如心衰患者或合并慢阻肺者症状更显著，需及时通过BNP、心脏超声评估心功能。

乏力

心肌供血不足致全身能量供应减少，日常活动耐力下降，易疲劳、虚弱。合并贫血、慢性肾病者乏力更突出，需综合检查血常规、肾功能排除其他病因。

放射痛与非典型症状

疼痛可放射至肩背、颈部、牙齿，女性患者中约20%以放射痛为首发表现，易误诊为颈椎病、肩周炎或牙痛。需结合病史（如高血压、吸烟史）及心电图、冠脉CT等检查鉴别。

特殊人群注意事项：

糖尿病患者：症状隐匿，需警惕“沉默性冠心病”，定期监测心肌酶、心电图。

老年人：症状常不典型，以乏力、呼吸困难为主，需结合多指标综合判断。

女性：更易出现放射痛、背痛等非典型症状，绝经后风险升高，需加强筛查。