十二指肠溃疡需要做什么检查问

十二指肠溃疡的诊断需结合症状、体征及多项检查，核心检查包括胃镜、幽门螺杆菌检测，辅以影像学、血液及粪便检查，以明确病因、评估病情及指导治疗。

胃镜检查

胃镜是诊断十二指肠溃疡的金标准，可直接观察十二指肠球部及邻近部位，明确溃疡大小、深度、形态，必要时取组织活检排除癌变或炎性病变。对胃镜不耐受者（如严重心肺功能不全、食管狭窄者）需谨慎评估耐受性，必要时选择镇静或无痛胃镜。

幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因，推荐尿素呼气试验（13C/1C），具有高敏感性和特异性，无创且操作简便。孕妇、哺乳期女性优先选择粪便抗原检测（SA），儿童建议血清抗体检测或SA；血清抗体检测仅反映既往感染，不用于当前治疗后复查。

钡餐造影

钡餐造影通过口服硫酸钡显示胃肠道轮廓，可观察到龛影、黏膜皱襞集中等间接征象，但对微小溃疡敏感性较低，主要用于胃镜禁忌（如严重食管静脉曲张）或不耐受者，也可辅助评估溃疡愈合情况。

血液检查

血常规评估是否存在贫血（溃疡慢性出血可致血红蛋白降低）；生化检查（肝肾功能、电解质）用于监测药物（如PPI、抗生素）安全性；炎症指标（CRP、血沉）辅助判断溃疡活动度。特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）需重点关注肝肾功能指标，避免药物蓄积。

粪便潜血试验

粪便潜血试验（FOBT）检测血红蛋白降解产物，阳性提示消化道微量出血，是溃疡活动性出血的重要线索。检查前3天需避免动物血、铁剂、维生素C等干扰因素；孕妇、贫血患者因基础血红蛋白偏低，结果可能更敏感，需结合胃镜及出血症状综合判断。