怀疑是甲状腺腺瘤应该做哪些检查问

怀疑甲状腺腺瘤时，需通过超声筛查、甲状腺功能检测、细针穿刺活检及必要的影像学评估明确诊断，特殊人群需结合个体情况调整检查方案。

超声检查（首选初筛）

超声是甲状腺腺瘤诊断的基础检查，可清晰显示结节大小、形态、边界、血流分布及钙化特征，通过TI-RADS分级（如4a类提示低风险恶性可能）初步判断良恶性倾向。囊性或囊实性混合结节多为良性，实性结节需结合纵横比、边缘规则性等特征综合评估。

甲状腺功能检测

需同步检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），明确是否合并甲亢（如TSH降低、FT3/FT4升高）或亚临床甲状腺功能异常。部分腺瘤可因激素分泌异常（如自主功能性腺瘤）影响治疗策略，功能正常者仍需警惕恶性可能。

细针穿刺活检（FNAC）

超声引导下细针穿刺是鉴别良恶性的关键手段，通过获取结节细胞样本进行病理分析，可明确是否为滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤等，诊断准确率达90%以上。尤其适用于超声提示可疑恶性（如TI-RADS4类以上结节）或存在淋巴结异常者。

影像学补充评估

对超声提示TI-RADS4b/5类结节或颈部淋巴结肿大者，建议行颈部CT或MRI，评估肿瘤大小、包膜完整性及周围组织侵犯情况，必要时排查肺、骨等远处转移灶，为手术或消融治疗方案制定提供精准依据。

特殊人群检查注意事项

孕妇及哺乳期女性优先选择超声，避免核素扫描；儿童患者需由经验丰富医师操作FNAC，避免过度镇静；老年患者需结合心肺功能调整检查方式，合并严重基础疾病者可优先评估肿瘤生物学行为。