初期糖尿病怎么治疗才会好问

初期糖尿病（以2型为主）治疗以生活方式干预为核心，必要时配合二甲双胍等药物，同时需长期监测血糖及并发症风险，多数患者可通过综合管理实现血糖达标。

一、生活方式干预为基础

饮食控制需减少精制糖、高油食物，增加全谷物、蔬菜及优质蛋白；规律运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；控制体重，BMI维持在18.5-23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。研究证实，坚持生活方式干预3-6个月可使部分患者血糖恢复正常。

二、血糖监测与评估

需建立规律监测习惯：空腹及餐后2小时血糖每周至少2-3次，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标控制在7%以下（老年或合并严重疾病者可适当放宽）。监测结果可指导生活方式调整或药物选择。

三、必要时药物干预

若生活方式干预3-6个月后血糖仍不达标（空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L），可在医生指导下用药。一线药物以二甲双胍为主，必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等。

四、并发症筛查与预防

初期需关注并发症风险：每年检查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（评估肾功能），定期监测血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），以降低心脑血管及肾脏损伤风险。

五、特殊人群管理

老年人需避免强效降糖药，预防低血糖；孕妇糖尿病需严格控糖（空腹<5.1mmol/L），优先选择胰岛素治疗；合并严重肾功能不全者慎用二甲双胍，需根据肾功能调整药物剂量。