高血压型心脏病怎么治疗问

高血压型心脏病治疗以控制血压、逆转心肌重构、改善心功能为核心，需综合药物、生活方式及特殊人群管理，定期随访调整方案。

严格控制血压

目标血压＜130/80mmHg（合并糖尿病/肾病者＜125/75mmHg），避免血压波动加重心脏负荷。优先选择长效降压药（如氨氯地平），必要时联合用药（如ACEI+利尿剂），需监测肾功能及电解质变化。

规范药物治疗

以“逆转重构+减轻负荷”为原则：ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）改善心室重构；β受体阻滞剂（美托洛尔）减慢心率、保护靶器官；利尿剂（氢氯噻嗪）减少血容量；醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）抑制心肌纤维化；心衰时加用SGLT2抑制剂（达格列净）或ARNI（沙库巴曲缬沙坦）。

改善心功能与生活方式

低盐饮食（＜5g/日盐）、控制体重（BMI＜25kg/m2）、规律运动（每周150分钟中等强度，如快走）；戒烟限酒，避免情绪激动（焦虑诱发血压骤升）。肥胖者减重5%-10%可显著改善左室肥厚。

特殊人群管理

老年患者：收缩压降至140mmHg即可，避免快速降压致脑供血不足；糖尿病患者：HbA1c控制在7%以下，慎用噻嗪类利尿剂；肾功能不全者：禁用非甾体抗炎药，优先选择利尿剂（呋塞米）；妊娠期患者：禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔。

定期监测与随访

每3-6个月复查心电图、BNP、肾功能，每1年评估心脏结构（心脏彩超）。出现呼吸困难加重、下肢水肿等需立即就医，避免进展至心衰终末期。

综上，通过“控压+药物+生活方式”三管齐下，多数患者可延缓疾病进展，提升生活质量。