关于肝癌怎么治疗问

肝癌治疗需结合肿瘤分期、肝功能及患者整体状况，以手术切除为早期根治首选，辅以局部消融、介入、靶向/免疫及特殊人群个体化方案。

手术切除：早期根治核心手段

早期肝癌（单个肿瘤≤5cm、无血管侵犯、肝功能Child-PughA/B级）首选手术切除，可实现根治性治疗。术后5年生存率可达50%-70%，合并肝硬化者需严格评估肝功能耐受性，部分患者需术后辅助抗病毒或干扰素治疗。

局部消融：小肝癌微创选择

适用于≤5cm、≤3个结节且肝功能良好者，常用射频/微波消融，通过局部高温灭活肿瘤，创伤小、恢复快。其5年生存率与手术相近，尤其适合高龄或不耐受手术者，需注意消融范围覆盖肿瘤及安全边界。

介入治疗：中晚期关键方案

中晚期肝癌首选经导管动脉化疗栓塞（TACE），通过栓塞肿瘤供血动脉+局部化疗，阻断血供并杀伤肿瘤。Y90微球内放射适用于TACE禁忌者，可减少全身毒性。术后常见短期反应为发热、恶心，需加强对症支持。

系统治疗：晚期综合控制策略

无法手术或进展者以靶向+免疫联合为主，如“阿替利珠单抗+贝伐珠单抗”，适用于肝功能Child-PughA/B级患者。治疗期间需监测肝功能、血压及甲状腺功能，常见不良反应包括蛋白尿、皮疹，需个体化调整方案。

特殊人群个体化管理

Child-PughC级或高龄患者优先保守治疗，肝移植（需符合米兰标准）适用于符合条件者，但供肝有限。终末期患者以支持治疗为主，包括营养支持、止痛及并发症管理，改善生活质量。

（注：以上内容基于《中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南》，具体方案需由多学科团队评估后制定。）