压力性尿失禁该怎么治疗问

压力性尿失禁治疗以非药物干预为首选，结合患者年龄、性别、生活方式及病史选择个体化方案。具体包括以下方面：

一、非药物干预

1.盆底肌训练：主动收缩尿道、阴道及盆底肌群，每次收缩3-5秒，放松3-5秒，每组10-15次，每日3组，持续8-12周可见效。研究显示，规律训练6个月后，60%-80%轻中度患者症状改善。

2.生物反馈与电刺激：通过仪器监测盆底肌收缩活动提供视觉反馈，或低频电刺激被动训练盆底肌，适用于训练效果不佳者，可联合凯格尔运动提升疗效。

3.生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5-24.9），减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入及长期便秘风险；养成定时排尿习惯（每2-3小时排尿），避免膀胱过度充盈。

二、药物治疗

1.度洛西汀：作为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可增强盆底肌收缩力，适用于轻中度患者，使用需评估心血管及抑郁风险。

2.局部雌激素：绝经后女性因尿道黏膜萎缩导致的尿失禁，可短期局部使用低剂量雌激素软膏，需排除乳腺、血栓相关禁忌后应用。

三、手术治疗

1.尿道中段悬吊术：如TVT-O、TOT，通过吊带支撑尿道中段，适用于中重度患者，术后3个月避免增加腹压动作，治愈率80%-90%。

2.阴道前壁修补术：合并盆底器官脱垂者适用，通过修补前壁缺损加强尿道支撑，术后需预防感染及排尿困难。

特殊人群提示：老年女性需优先控制基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病），产后女性应于产后42天内开始凯格尔训练，肥胖患者减重5%-10%可显著改善症状，合并糖尿病者需强化血糖控制以减少尿失禁进展风险。