胃癌病人想确诊怎么办问

胃癌确诊需结合临床症状、内镜检查及病理活检，建议出现持续胃部不适、黑便等症状时尽快至消化内科就诊，明确诊断后规范治疗。

及时就医明确高危指征

出现持续胃部隐痛、食欲减退、不明原因黑便或体重骤降（1个月内＞5%）时需警惕，尤其有幽门螺杆菌感染史、胃癌家族史或长期吸烟饮酒者，应尽快就诊。医生通过触诊、问诊及既往病史评估，初步判断是否需启动进一步检查。

胃镜检查与病理活检是核心

胃镜（白光/放大内镜）可直接观察胃黏膜病变，对可疑区域取活检（病理科通过HE染色、免疫组化明确细胞类型及分化程度），是确诊胃癌的金标准。高龄或心肺功能差者可选择无痛胃镜（麻醉前需评估凝血功能及过敏史）。

影像学评估明确分期

胃镜发现病变后，需行腹部增强CT评估肿瘤侵犯深度（T分期）及淋巴结转移（N分期），超声内镜（EUS）可精准判断胃壁浸润层次，必要时结合PET-CT排查肝、肺等远处转移（M分期），为治疗方案制定提供依据。

肿瘤标志物辅助诊断

血清CEA、CA19-9等肿瘤标志物可能升高，可辅助评估疗效或监测复发，但特异性较低（如胰腺炎、胆道疾病也可能升高），需结合内镜及病理结果综合判断。

特殊人群注意事项

老年患者：检查前停用抗凝药（如阿司匹林），控制基础疾病（高血压、糖尿病）至稳定范围；

幽门螺杆菌感染者：建议根除治疗（铋剂四联疗法）后复查，避免干扰活检结果；

确诊后需多学科团队（MDT）协作：外科、内科、放疗科等制定个体化方案，早期以手术为主，中晚期结合化疗、靶向或免疫治疗。

（注：药物仅列名称，如顺铂、奥沙利铂等，具体用法需遵医嘱）