下尿路感染做什么检查问

下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）需通过尿常规、尿培养、超声检查等明确诊断，必要时结合血常规、尿沉渣镜检等辅助判断。

尿常规检查

作为初步筛查的核心手段，留取清洁中段尿（排尿过程中弃去初始尿液，取中间尿液），镜检白细胞≥5/HPF、亚硝酸盐阳性为典型指征，同时可观察红细胞、蛋白等指标，排除肾脏损伤或其他疾病（如肾小球肾炎）。

尿培养及药敏试验

适用于症状持续3天以上、反复发作或合并结石/梗阻等复杂感染的患者。通过细菌培养明确致病菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌），药敏试验可指导抗生素选择，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。

泌尿系超声检查

采用经腹部或经阴道超声（孕妇首选经阴道超声，无辐射风险），重点排查尿路结石、膀胱残余尿量、输尿管扩张及解剖异常（如输尿管反流），明确感染诱因（如结石梗阻）及是否合并肾盂肾炎等上尿路感染。

血常规与尿沉渣镜检

血常规可辅助判断感染严重程度（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）；尿沉渣镜检观察白细胞管型、结晶、鳞状上皮细胞等，排除间质性肾炎、结晶尿等非感染性疾病，尤其适用于老年或糖尿病患者（易合并隐匿性感染）。

特殊人群检查注意事项

孕妇：避免放射性检查（如CT），优先选择超声排查梗阻/结石，尿培养需留取中段尿避免阴道污染。

老年人：因症状不典型（如无明显尿频尿急），建议每2-3天复查尿培养，结合血肌酐评估肾功能。

儿童：需家长协助固定体位，必要时在镇静下完成检查，避免因哭闹导致尿液污染或样本失败。

以上检查可全面明确感染类型、致病菌及诱因，为精准治疗提供依据，患者需遵医嘱完成检查并及时干预。