长期腹泻便秘是什么毛病问

长期腹泻与便秘交替或持续存在，可能是功能性胃肠病（如肠易激综合征）、肠道菌群失调、器质性病变（如炎症性肠病）、内分泌异常或药物副作用等引起的肠道功能紊乱，需结合具体表现进一步评估。

功能性肠病（以肠易激综合征为主）

肠易激综合征（IBS）是最常见原因，女性患病率约为男性1.5倍。典型表现为排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、腹胀、腹痛（排便后缓解），情绪压力、生冷食物、产气饮料可诱发症状加重。

肠道菌群失衡

长期饮食不规律、滥用抗生素、久坐等易破坏肠道菌群平衡。菌群失调会导致消化酶分泌不足，表现为腹泻与便秘交替，伴腹胀、排气增多，部分患者可出现黏液便。

器质性疾病需警惕

中老年人群若伴随便血、体重下降（3个月内＞5%）、贫血、发热等“报警症状”，需排查肠道炎症（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠道肿瘤、肠梗阻等。肠镜检查可明确肠道黏膜病变，是诊断器质性疾病的金标准。

内分泌代谢异常

甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、糖尿病自主神经病变是重要诱因。甲亢患者常伴腹泻、消瘦、心悸；甲减则表现为便秘、乏力、怕冷；糖尿病患者因神经传导受损，易出现“腹泻-便秘”交替，夜间腹泻更常见。

药物及特殊人群影响

长期服用泻药（如番泻叶、大黄）、钙通道阻滞剂（降压药）、抗抑郁药等可能导致肠道动力紊乱；孕妇因激素变化、子宫压迫易便秘，产后部分女性恢复排便功能；老年人肠道蠕动减慢，若合并肠道肿瘤风险，便秘与腹泻交替更需警惕。

就医提示：若症状持续6个月以上，或出现便血、黑便、不明原因体重下降，应尽快就诊消化科，完善肠镜、甲状腺功能、粪便常规等检查，避免延误器质性疾病诊治。