为什么怀孕两次都是宫外孕问

连续两次宫外孕的核心原因多与输卵管功能/结构异常、盆腔炎症、既往宫外孕病史及生殖系统先天发育异常相关，需结合医学检查明确具体病因。

输卵管炎症或损伤

盆腔炎、淋球菌/衣原体感染等可致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，或纤毛功能受损，阻碍受精卵向子宫移动。临床数据显示，盆腔炎病史者宫外孕风险较无病史者高5-8倍，约60%-80%的宫外孕与输卵管炎症相关（《Obstetrics&Gynecology》研究）。

既往宫外孕史

保守治疗（如甲氨蝶呤）或输卵管开窗取胚术后，输卵管可能残留瘢痕组织，影响蠕动与通畅性，复发风险较无病史者高2-3倍。建议术后3-6个月复查输卵管造影，评估功能恢复情况。

盆腔粘连或内异症

盆腔粘连（如子宫内膜异位症、阑尾炎后遗症）会扭曲输卵管、降低拾卵功能；内异症改变盆腔环境，使受精卵滞留输卵管，其患者宫外孕风险为正常女性的2-4倍（《FertilityandSterility》2022年研究）。

生殖系统先天异常

先天性输卵管纤毛功能障碍、过长/过细或子宫畸形（如双角子宫），可致受精卵运输障碍。建议孕前通过子宫输卵管造影评估解剖结构，必要时手术矫正。

辅助生殖技术影响

试管婴儿中促排卵药物或胚胎移植操作可能刺激输卵管收缩，导致宫外孕。临床显示IVF后宫外孕发生率约1%-3%，高于自然受孕（《HumanReproductionUpdate》2023年综述）。

特殊人群注意事项：有盆腔炎史、盆腔手术史者，孕前应检查输卵管通畅性；确诊宫外孕后，需规范治疗（如药物甲氨蝶呤或手术）并严格避孕3-6个月，待生殖系统恢复后再备孕。