药物流产的成功率有多大问

药物流产的成功率约为90%-95%（完全流产率），但受多种因素影响存在差异。

核心成功率范围及影响因素

药物流产以米非司酮联合米索前列醇为主要方案，临床研究显示：停经≤49天内完全流产率约93.2%，49-56天降至85%-90%，超过56天成功率进一步降低至70%-80%。关键影响因素包括：孕周（停经时间越短成功率越高）、是否存在子宫畸形/瘢痕子宫、是否遵医嘱规范用药（漏服或未按时服药可能降低成功率）。

关键成功条件与禁忌

完全流产需满足：①确诊宫内妊娠；②无药物禁忌证（对米非司酮/米索前列醇过敏者禁用）；③无严重肝肾功能不全、哮喘、癫痫等慢性疾病；④无带宫内节育器妊娠（此类妊娠失败率较高）。

特殊人群注意事项

肝肾功能异常者：需提前告知医生，避免药物蓄积风险；

哺乳期女性：米索前列醇可能影响乳汁，需停药后间隔48-72小时再哺乳；

瘢痕子宫/多次流产史者：需超声评估子宫条件，必要时选择更安全的方案；

合并高血压、心脏病者：米索前列醇可能诱发血压波动或心脏负担，需严格评估耐受性。

失败信号与紧急处理

若出现阴道出血持续超14天、腹痛加剧、HCG持续阳性、超声提示宫腔残留，提示流产失败，需立即就医。失败后多需清宫术，延误可能导致感染、大出血或宫腔粘连。

安全前提与术后管理

药物流产必须在正规医疗机构进行，需术前超声确认孕周、术后复查B超及HCG。术后需注意：①观察出血量，避免剧烈运动；②保持外阴清洁，1个月内禁止性生活；③避孕至少3个月，降低再次妊娠风险。

提示：药物流产并非“无风险”，建议由专业医生评估后选择，切勿自行购药服用。