早泄吃什么药有效果问

早泄的有效药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和局部麻醉剂两类，其中达泊西汀是唯一获批用于早泄的口服SSRI，局部麻醉剂如利多卡因凝胶/乳膏可通过降低阴茎敏感度发挥作用。

一、一线治疗药物及循证依据

1.5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：达泊西汀通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长5-羟色胺在突触间隙的作用时间，从而延迟射精反射。多项随机对照试验显示，服用达泊西汀后阴道内射精潜伏时间（IELT）较安慰剂延长1-3倍，且起效时间多在1-3小时内，在临床实践中被证实可有效改善患者性生活满意度。

2.局部麻醉剂：利多卡因凝胶/乳膏等制剂通过降低阴茎皮肤和龟头的敏感度，减少性刺激传导至中枢神经，从而延长射精潜伏期。双盲对照研究表明，使用后IELT可延长2-5倍，且安全性良好，局部不良反应（如轻微麻木感）发生率较低。

二、特殊人群用药注意事项

1.青少年（<18岁）：不建议使用药物治疗，优先通过行为干预（如停-动训练）和心理疏导改善，避免影响生殖系统发育。

2.老年男性：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在医生指导下评估药物对肝肾功能的影响，避免因药物蓄积增加不良反应风险。

3.合并基础疾病者：癫痫、重度肝肾功能不全患者禁用SSRI；有抑郁史、正在服用MAOI类药物（单胺氧化酶抑制剂）的患者需避免联用，以防5-羟色胺综合征风险。

三、非药物干预的优先性

心理行为干预（如性技巧训练、认知行为疗法）和伴侣协同治疗对原发性早泄有效率达60%-70%，可作为一线方案。药物治疗多作为辅助手段，适用于非药物干预效果不佳或严重影响生活质量的患者，需在医生指导下规范使用。