肝癌中期治疗方法有哪些问

肝癌中期治疗以综合多学科方案为主，需结合肿瘤特性、肝功能及患者体能个体化制定，主要包括手术切除、介入治疗、消融治疗、系统治疗及支持治疗。

一、手术切除

手术切除（肝部分/叶切除）是中期肝癌根治性手段，适用于肿瘤局限（≤5cm、无远处转移）、肝功能Child-PughA级者。术前需评估门静脉癌栓及血管侵犯情况，术后需监测肝功能及复发风险。肝功能B级患者需先通过新辅助治疗改善条件，避免过度创伤。

二、介入治疗

肝动脉化疗栓塞（TACE）是核心非手术方案，适用于无法手术或肝功能较差者。通过阻断肿瘤血供并局部给药（如阿霉素、顺铂），可缩小病灶并降低转移风险。术后需警惕栓塞综合征（发热、腹痛）及骨髓抑制，门静脉主干癌栓者可联合消融或放疗。

三、消融治疗

射频/微波消融适用于直径≤5cm、≤3个病灶，通过局部高温灭活肿瘤，创伤小、恢复快。联合TACE可提升疗效，毗邻大血管病灶需精准操作。肝功能Child-PughB级者需评估耐受度，避免肝功能恶化。

四、系统治疗

靶向联合免疫为近年主流，靶向药物（仑伐替尼、索拉非尼）联合PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）可延长生存期。适用于无法手术或术后复发者，需监测高血压、蛋白尿（靶向）及肺炎、结肠炎（免疫）等不良反应。乙肝/丙肝患者需先抗病毒治疗。

五、支持治疗

包含保肝（谷胱甘肽）、止痛（阶梯用药）及营养支持，用于改善生活质量。需纠正低蛋白血症、腹水，终末期患者需重视临终关怀。肝功能衰竭者禁用肝毒性药物，合并糖尿病需控制血糖。

注：所有治疗方案需经多学科团队（MDT）评估，特殊人群（如高龄、肝功能不全）需权衡获益与风险。