输尿管结石较大的症状问

输尿管结石较大时，典型症状包括剧烈腰腹部疼痛、血尿、尿路梗阻、感染及全身慢性表现，需结合症状及影像学检查及时干预。

一、剧烈肾绞痛

较大结石阻塞输尿管时，可引发肾盂内压力骤增，导致患侧腰背部突发“刀割样”剧痛，疼痛可向下腹、腹股沟或会阴部放射，常伴恶心、呕吐、冷汗。疼痛呈间歇性加重，体位改变（如翻身）可能短暂缓解，部分患者因疼痛剧烈出现辗转不安。

二、血尿与排尿异常

结石摩擦输尿管黏膜致血管损伤，可出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）或镜下血尿（需尿常规发现红细胞）。部分患者仅表现为镜下血尿，无明显疼痛，易被忽视。若合并膀胱刺激征（尿频、尿急），提示结石下移至膀胱或合并感染。

三、尿路梗阻表现

完全梗阻时，患侧肾盂积水，表现为腰部持续性胀痛，触诊可及包块。长期梗阻可致肾功能受损，老年人及糖尿病患者症状隐匿，需通过超声或CT排查“无痛性积水”。儿童患者可能因反复排尿困难、哭闹影响生长发育。

四、感染性症状

梗阻易继发感染，出现发热（体温＞38.5℃）、寒战、脓尿、膀胱刺激征（尿痛、尿频），严重时发展为肾盂肾炎，表现为高热、腰痛加重、血压下降。糖尿病、免疫力低下者（如长期使用激素者）感染风险高，需警惕感染性休克。

五、全身慢性消耗表现

长期梗阻或感染可致体重下降、食欲减退、贫血，儿童因反复疼痛或排尿困难出现生长迟缓。老年患者常合并心血管疾病，疼痛可能诱发心绞痛、心律失常，需优先排除高危因素。

提示：若出现上述症状，尤其合并糖尿病、免疫力低下或疼痛反复发作，应尽快通过泌尿系超声、CT明确结石大小及位置，及时干预（如药物排石、体外碎石或手术取石），避免肾功能不可逆损伤。