成年人晚上遗尿是怎么回事问

成年人夜间遗尿（夜尿症）是指睡眠中无意识排尿的现象，多与膀胱控制功能失调、睡眠觉醒障碍或慢性疾病相关，需通过综合评估明确病因并干预以减少心理负担。

下尿路功能异常是核心病理基础

约30%夜遗尿患者存在膀胱过度活动症（OAB），表现为白天尿频、尿急，夜间因逼尿肌不稳定收缩触发排尿反射。临床数据显示，OAB患者夜间逼尿肌收缩频率比健康人高2.1倍，且膀胱容量常＜300ml，尿液无法有效储存。需通过尿流动力学检查明确诊断，必要时使用抗胆碱能药物（如托特罗定）缓解症状。

睡眠与觉醒障碍影响排尿控制

深度睡眠时大脑对膀胱充盈信号的敏感性降低，觉醒阈值升高，导致尿液无法及时排出。睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因夜间反复缺氧和睡眠中断，夜遗尿发生率是非患者的2.3倍（《睡眠》2022）。此类患者需优先排查睡眠障碍，可通过持续气道正压通气（CPAP）改善睡眠质量。

心理因素可加重或诱发夜遗尿

长期焦虑、抑郁或应激事件通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，降低抗利尿激素分泌并增强膀胱敏感性。《心身医学》2022年研究发现，慢性压力患者夜间抗利尿激素水平比正常人群低18%，膀胱逼尿肌肌电活动增强。建议通过认知行为疗法缓解情绪压力，必要时短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）改善情绪。

疾病与特殊人群需重点关注

糖尿病（渗透性利尿致夜尿＞2000ml/晚）、男性前列腺增生（残余尿量增加）、尿路感染（膀胱刺激征）及神经系统疾病（脊髓损伤、中风）均是重要诱因。孕妇因子宫压迫盆底肌、老年女性雌激素下降致尿道黏膜萎缩，建议通过凯格尔运动增强盆底肌力量，必要时补充雌激素类药物（如雌三醇）改善尿道功能。