冠心病需要做哪些仪器检查问

冠心病需通过心电图、影像学及有创检查等多种仪器明确诊断，结合胸痛等临床症状综合判断，常用检查包括静息心电图、动态心电图、心脏超声、冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影及心肌灌注显像等。

心电图检查（ECG）

静息心电图可捕捉ST-T段改变、心律失常等心肌缺血/梗死证据；动态心电图（Holter）能记录24-48小时内发作性心肌缺血，适用于症状偶发或隐匿的患者；特殊人群如安装起搏器者，需检查设备兼容性以避免干扰诊断。

心脏超声（超声心动图）

可评估心脏结构（室壁厚度、瓣膜形态）与运动功能，识别心肌梗死导致的节段性运动异常、心功能不全；对心电图无异常的疑似冠心病患者有重要价值，肾功能不全者应避免使用含碘造影剂增强超声，以防造影剂肾病风险。

冠状动脉CT血管造影（CTA）

为无创筛查工具，能清晰显示冠脉狭窄部位、程度及斑块性质（钙化/脂质斑块），适用于低中度风险人群或高危患者的初步评估；严重冠脉钙化、肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者需谨慎，检查前需用β受体阻滞剂控制心率（目标≤70次/分），并排查碘过敏。

冠状动脉造影（CAG）

为诊断“金标准”，通过注射造影剂精准显示冠脉狭窄部位、程度，指导介入/外科血运重建；检查前需停用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）5-7天，肾功能不全者需提前水化（生理盐水500ml+甘露醇），糖尿病患者需控糖至空腹＜7mmol/L。

心肌灌注显像（MPI）

通过核素或PET-CT评估心肌血流与代谢，判断存活心肌范围及缺血程度，适用于心梗后评估血运重建指征；静息心电图正常但运动负荷试验阳性者可辅助诊断，肾功能不全者需提前排查造影剂过敏，避免辐射暴露。