爸49岁，患肝癌中晚期后做保守问

肝癌中晚期保守治疗核心目标：以延长生存期、改善生活质量为核心，结合药物、介入及支持治疗的个体化综合策略。

治疗原则与目标分层

保守治疗需优先评估肝功能（Child-Pugh分级）及全身状态（ECOG评分）：Child-PughA级患者可耐受更强治疗（如靶向+免疫）；C级患者以支持治疗为主，避免过度治疗导致肝衰竭风险。核心目标是控制肿瘤进展、缓解疼痛/黄疸等症状，延长无进展生存期（PFS）。

主要治疗手段

药物治疗：一线靶向药（索拉非尼、仑伐替尼）延缓肿瘤进展，需监测血压、手足综合征；免疫药（帕博利珠单抗）适用于PD-L1阳性或MSI-H患者，警惕免疫相关不良反应（irAEs）。

介入治疗：TACE（经导管动脉化疗栓塞）局部控制病灶，需注意术后综合征（发热、恶心）及肝功能损伤，需间隔4-6周重复。

营养与心理支持

饮食：高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、低脂、易消化饮食，每日热量≥25kcal/kg；食欲差者短期补充肠内营养制剂（如短肽型营养液）。

心理干预：家属需加强情绪支持，必要时转诊心理科，避免焦虑抑郁影响治疗依从性。

特殊人群注意事项

中青年患者（49岁）：若合并乙肝/丙肝，需抗病毒治疗（恩替卡韦、干扰素）；糖尿病患者严格控糖（HbA1c＜7%），避免感染风险。

肾功能监测：既往肾病者慎用肾毒性药物，定期查血肌酐、尿常规。

育龄期患者：治疗期间及停药后3-5年需避孕，降低妊娠对肝肾功能的负担。

定期随访与应急处理

复查频率：每1-3个月查AFP、肝功能、增强CT/MRI，动态评估肿瘤变化。

急症识别：出现腹痛加剧、黄疸加深、呕血黑便，提示肿瘤破裂/出血，需立即急诊处理。