肾结石和左肾钙乳症有什么区别问

肾结石与左肾钙乳症的核心区别：前者为肾脏内固体结晶团块，后者是肾盏内钙乳微粒混悬液积聚，二者在成分、形态、诊疗策略上存在本质差异。

定义与本质差异

左肾钙乳症是肾盏憩室内（肾实质局部囊袋状扩张）形成的钙乳微粒（直径＜0.2mm）与尿液混合的混悬液，本质是“液体-颗粒混合结构”；而肾结石是钙、草酸等晶体物质在肾内异常聚积形成的固体团块，成分以草酸钙、磷酸钙为主，属于“固体结晶团块”。

影像学特征不同

超声检查中，钙乳症呈“重力依赖性分层”（体位改变时钙乳随尿液流动），CT显示“桑葚状/小囊状低密度影”；肾结石超声为强回声团伴声影，CT平扫可见高密度结石影（CT值＞1000HU），形态规则或不规则，密度均匀。

临床表现差异

肾结石典型症状为突发肾绞痛（腰背部刀割样痛）、肉眼血尿、恶心呕吐，易合并肾积水、感染；钙乳症多数无症状，仅体检发现，少数因憩室扩张或合并结石出现腰部隐痛、轻微血尿，罕见典型肾绞痛。

诊断鉴别要点

超声是初筛关键：钙乳症超声显示“云雾状/分层回声”，CT增强可见钙乳位置固定；肾结石CT平扫即可明确高密度结石影。钙乳症超声特征性“体位移动性”（仰卧时钙乳下沉，侧卧时向低位移动）是鉴别核心。

治疗原则不同

肾结石：＜0.6cm结石可保守治疗（多饮水+排石药如坦索罗辛），＞1cm或梗阻者需碎石/手术（如输尿管镜取石）；钙乳症：无症状者定期复查（每6-12个月超声），合并感染/梗阻时抗感染（如头孢类）+手术（憩室切开引流），不建议单纯碎石，因钙乳易复发。

特殊人群注意事项：孕妇肾结石需优先保守治疗（避免X线），糖尿病患者需严格控糖防感染；钙乳症老年患者合并基础病时，需综合评估手术耐受性。