右肾集合系统分离什么意思问

右肾集合系统分离是指右肾肾盂或肾盏因尿液排出受阻而扩张分离的影像学表现，常见于尿路梗阻性疾病或生理性情况，需结合病因评估风险。

一、定义与影像学表现

正常右肾集合系统无明显分离，超声或CT检查中，若肾盂前后径＞10mm（成人）或＞5mm（婴幼儿），即提示分离。分离程度分为轻度（10-15mm）、中度（15-20mm）、重度（＞20mm），液性暗区范围随程度加重而扩大。

二、常见致病原因

梗阻性因素：输尿管结石（最常见，伴突发腰腹痛、血尿）、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱/前列腺肿瘤压迫等；

非梗阻性因素：先天发育异常（如重复肾）、尿路感染（水肿暂时阻塞）、妊娠生理性肾盂扩张（孕中晚期多见，通常＜15mm）。

三、临床意义与风险

轻度分离（10-15mm）：可能为生理性或暂时性，需动态观察；

中度分离（15-20mm）：需排查病因，避免长期分离导致肾实质受压；

重度分离（＞20mm）：持续压迫肾实质，可致肾积水、肾功能下降，增加感染、结石风险，甚至诱发脓肾、败血症。

四、处理原则与建议

明确病因后针对性干预：

结石：止痛（如双氯芬酸钠）、排石治疗；

狭窄/肿瘤：手术或内镜干预（如输尿管支架）；

感染：抗感染治疗（如头孢类抗生素）。

建议2周内完成CTU/MRU检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。

五、注意事项与随访

定期复查：轻度分离每3个月超声，中重度每1-2个月；

生活管理：避免憋尿，每日饮水1500-2000ml，糖尿病患者控糖防感染；

特殊人群：孕妇需动态监测，孕晚期分离＞15mm需警惕梗阻；老年人合并高血压、糖尿病者，同步监测血肌酐、尿常规。