心动过缓该怎么治疗问

心动过缓的治疗需根据病因、症状严重程度及患者整体状况综合制定方案，优先通过非药物干预改善，必要时结合药物或植入器械。

一、非药物干预

1.生活方式调整：避免剧烈运动，戒烟限酒，控制体重，保持规律作息，补充足够B族维生素、钾、镁等营养素，避免长期服用影响心率的药物（如某些抗抑郁药、抗组胺药）。

2.病因治疗：针对导致心动过缓的基础疾病干预，如甲状腺功能减退需补充甲状腺激素，电解质紊乱（如低钾血症）需口服或静脉补钾，贫血需治疗原发病（如缺铁性贫血补铁剂）。

二、药物治疗

1.适用药物：阿托品可短期提高心率，用于迷走神经张力过高或药物诱发的心动过缓；异丙肾上腺素适用于急性心率过低且无血流动力学障碍者。

2.禁忌药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）可能加重心动过缓，需避免用于无明确指征的患者；低龄儿童禁用抗心律失常药物（如胺碘酮）。

3.特殊人群用药：孕妇优先选择非药物干预，必要时短期使用阿托品；老年人慎用可能影响肝肾功能的药物，需从小剂量开始；合并糖尿病者需监测血糖波动。

三、器械治疗

1.心脏起搏器植入指征：心率持续低于40次/分钟并伴晕厥、心力衰竭；二度II型或三度房室传导阻滞；病态窦房结综合征导致心动过缓且药物无效。

2.术后管理：避免植入部位剧烈活动，定期复查起搏器电池寿命及感知功能，随身携带起搏器卡片记录型号及设置参数。

特殊人群温馨提示：儿童生理性心动过缓（如运动员）无需治疗，仅严重病例需排除先天性心脏病或心肌炎；老年患者合并冠心病、高血压时，药物选择需权衡对心功能的影响，优先保守治疗；妊娠期心动过缓若无症状，可观察至分娩，必要时临时起搏保护母婴安全。