做甲状腺检查有哪些项目问

甲状腺检查项目主要包括甲状腺功能检测、结构影像学检查、自身抗体检测、核素扫描及细针穿刺等，需结合临床症状选择组合。

一、甲状腺功能检测

是核心筛查项目，临床常用“甲功五项”（TSH、游离T3、游离T4、总T3、总T4），其中TSH（促甲状腺激素）是最敏感指标，可初步判断甲亢（TSH降低）、甲减（TSH升高）或亚临床异常。对仅需筛查基础功能者，“甲功三项”（TSH+游离T3+游离T4）也可满足需求。

二、结构影像学检查

首选超声检查（B超），能清晰显示甲状腺形态、大小、血流及结节特征，如结节边界、钙化、纵横比等，通过TI-RADS分级（1-6类）评估结节良恶性风险，尤其对微小结节（＜1cm）及低回声、微小钙化等高危特征需重点关注。

三、自身抗体检测

针对自身免疫性甲状腺疾病，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。TPOAb升高提示桥本甲状腺炎可能；TRAb阳性是Graves病（甲亢）的特异性依据，抗体滴度与病情活动度相关。

四、补充诊断性检查

核素扫描（如99mTc或131I显像）：评估结节功能（热结节/冷结节），辅助鉴别Graves病甲状腺摄取功能；细针穿刺细胞学检查（FNA）：对超声可疑结节（如TI-RADS4类以上），通过细胞学分析明确良恶性，是诊断结节性质的“金标准”。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕期TSH参考范围动态调整，建议备孕/孕期控制在＜2.5mIU/L，避免甲减影响胎儿神经发育；甲亢患者：检查前需遵医嘱停药1-2周，防止药物干扰结果；老年甲减者：因症状隐匿，建议每3-6个月复查甲功，结合心电图、血脂等综合评估。