哪些情况属于致命性心律失常问

致命性心律失常是指可迅速导致血流动力学崩溃、意识丧失甚至猝死的心律失常类型，主要包括心室颤动、心室扑动、心室停搏、无脉性室性心动过速及尖端扭转型室性心动过速等。

心室颤动（室颤）

心室肌快速无序颤动，无法有效射血。心电图呈QRS-T波完全消失，代之以不规则、振幅不等的颤动波。临床表现为意识突然丧失、呼吸停止、无脉搏，需立即电除颤。高危因素包括冠心病、急性心梗、心肌病等，老年及合并基础心脏病者风险更高。

心室扑动（室扑）

心室肌快速规律扑动，类似正弦波样波形。心电图呈连续、规则、振幅较大的扑动波（频率150-300次/分）。临床表现同室颤，需紧急电复律。常见于急性心梗、严重电解质紊乱（如高钾血症），合并QT间期延长者更易诱发。

心室停搏

心脏电-机械活动完全停止，心电图呈等电位线。表现为意识丧失、呼吸停止、无任何生命体征。需立即心肺复苏，高危因素为急性心梗、严重心衰、药物中毒（如β受体阻滞剂过量），终末期心衰患者需密切监测。

无脉性室性心动过速

连续3个以上室性早搏形成快速心律（频率>100次/分），但心输出量为零。心电图呈宽大畸形QRS波，无有效循环。临床表现为意识丧失、无脉搏，需立即电除颤。多见于严重心肌缺血、心肌病，合并冠心病者风险高，抢救需争分夺秒。

尖端扭转型室性心动过速（TdP）

多形性室速，QRS波群围绕基线上下扭转，QT间期延长为核心特征。心电图表现为QRS波振幅、方向交替变化，频率200-250次/分。常见于药物（如奎尼丁、胺碘酮）、电解质紊乱（低钾低镁），女性、青少年及长期服药者需监测QT间期，易进展为室颤。

注：以上情况均需立即启动急救流程，特殊人群（如孕妇、老年患者）需结合基础病调整抢救策略。