老年人高血压怎么解决呢问

老年人高血压的管理需以非药物干预为基础，结合个体化药物治疗及风险防控，将血压控制在目标范围内以降低心脑血管事件风险。

一、非药物干预为基础

1.饮食调整：每日食盐摄入控制在5g以下，增加钾摄入（如菠菜、香蕉等），减少油脂摄入，增加新鲜蔬菜、水果及全谷物。研究显示，低盐饮食可使收缩压降低2~8mmHg。

2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟以上，避免清晨血压高峰期（6~10点）运动，以降低血压波动。

3.体重管理：维持BMI18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，避免肥胖导致的代谢紊乱。

二、药物治疗需个体化

1.优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。CCB适用于老年单纯收缩期高血压，ACEI/ARB对靶器官（心、肾）有保护作用。

2.合并冠心病、心衰时，可考虑β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需监测静息心率不低于60次/分钟。

三、特殊情况与风险防控

1.合并糖尿病或慢性肾病：血压控制目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，定期监测肾功能及血钾水平。

2.体位性低血压管理：夜间起床时卧床5分钟，缓慢站立，避免空腹、高温环境外出，家中可备血压计监测体位变化时血压。

3.用药依从性：避免自行停药或调整剂量，长效药物每日固定时间服用，漏服后不可加倍补服。

四、定期监测与随访

1.家庭自测血压：使用经过认证的电子血压计，每周测量3天，每天早晚各1次，记录收缩压、舒张压及测量时间。

2.门诊随访：每1~3个月复查血压、肝肾功能及电解质，根据血压波动及合并症调整治疗方案。