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左向右分流型先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）最常见的并发症是肺部感染，因肺循环血量增加、呼吸道黏膜防御能力下降所致。

肺部感染

左向右分流使肺循环血量显著增多，肺组织长期充血水肿，气道黏膜纤毛清除功能受损，细菌易定植引发反复感染。婴幼儿因免疫力低下，肺炎发生率较成人高3-5倍，感染后可加重心脏负担，形成“感染-心衰-再感染”的恶性循环。

充血性心力衰竭

长期右心负荷过重致心肌代偿肥厚、失代偿，表现为呼吸困难、喂养困难、生长发育迟缓。婴幼儿因心脏储备功能差，感染或剧烈活动时易诱发急性心衰，需定期监测BNP（脑钠肽）及心脏超声，必要时用利尿剂（如呋塞米）缓解症状。

肺动脉高压

持续肺血增多使肺血管长期处于高压状态，早期为功能性收缩，长期可发展为器质性病变（如肺小动脉内膜增生），严重时出现双向分流（艾森曼格综合征）。需通过超声心动图监测肺动脉压力，必要时用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物干预。

感染性心内膜炎

心内分流处血流紊乱致内膜损伤，局部易形成血栓或赘生物，细菌（以草绿色链球菌为主）易附着繁殖。建议在牙科操作、手术前预防性使用抗生素（如青霉素类），术后需监测血培养及体温变化，避免感染扩散。

心律失常

长期心脏负荷异常引发心肌电生理紊乱，常见房性早搏、室上性心动过速。婴幼儿表现为突发心率骤增（＞180次/分），成人可有心悸、胸闷。需通过24小时动态心电图评估，频繁发作者可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制。

特殊人群注意事项

婴幼儿应加强呼吸道护理，避免受凉及接触感染源；合并心衰者需限制液体入量，避免高盐饮食；成人患者需避免剧烈运动，定期复查心电图、心脏超声及肺动脉压力，早期干预可显著改善预后。