酒精肝问

酒精肝即酒精性肝病，是长期大量饮酒导致的肝脏疾病，随病程进展可分为脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化/肝功能衰竭五个阶段，临床诊断需结合饮酒史、肝功能指标及影像学表现。

**诊断关键指标**：肝功能检查显示丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高，其中AST/ALT比值常＞1，GGT升高对酒精性肝损伤诊断特异性较高；肝脏超声可见脂肪肝典型表现（肝实质回声增强、后方回声衰减）；血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等纤维化指标可反映肝纤维化程度；肝活检为诊断金标准，可明确肝组织炎症及纤维化分期。

**治疗核心原则**：戒酒是根本措施，临床研究证实戒酒可使70%以上轻症酒精肝患者恢复，持续戒酒＞6个月可改善肝纤维化程度。非药物干预包括高蛋白低脂饮食（每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg）、补充维生素B族（如维生素B12、叶酸）；药物治疗以保肝为主，常用多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等，需在医生指导下使用，尚无明确证据支持单一药物逆转肝纤维化。

**预防重点策略**：男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，孕妇、哺乳期女性及儿童绝对禁饮；长期饮酒者每3-6个月检测肝功能及肝脏超声；避免同时服用对乙酰氨基酚、某些抗生素等肝毒性药物，减少药物性肝损伤叠加风险。

**特殊人群注意事项**：女性对酒精代谢能力低于男性，相同饮酒量下肝功能异常风险增加50%，需更严格控制饮酒；老年人群随年龄增长肝脏代谢酶活性下降，即使低剂量饮酒也可能诱发肝损伤，建议＞65岁人群戒酒；儿童肝脏发育未成熟，饮酒可致肝细胞坏死及肝纤维化不可逆进展，家庭需加强环境干预避免儿童接触酒精；乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者饮酒可使肝纤维化速度加快2-3倍，需终身戒酒。