萎缩性胃炎吃什么药好问

萎缩性胃炎的药物治疗需结合病因及症状，主要包括根除幽门螺杆菌、胃黏膜保护、抑酸、促动力及营养补充等类别，具体用药需根据个体情况选择。

一、根除幽门螺杆菌治疗

1.药物组合：适用于幽门螺杆菌（Hp）阳性者，采用质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素方案，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林~克拉霉素~甲硝唑（具体抗生素组合需根据当地耐药率及过敏史调整）。

2.疗程与禁忌：疗程10~14天，青霉素过敏者禁用阿莫西林，肝肾功能不全者需调整剂量。

二、胃黏膜保护剂

1.常用药物：硫糖铝（酸性环境下形成保护膜）、瑞巴派特（促进内源性前列腺素合成）、替普瑞酮（调节黏膜修复因子）。

2.适用场景：伴有黏膜糜烂或症状明显者，长期服用硫糖铝需监测电解质，避免与四环素类药物同服。

三、抑酸药物

1.主要类型：质子泵抑制剂（雷贝拉唑、泮托拉唑等）及H2受体拮抗剂（法莫替丁等）。

2.适用情况：PPI用于根除Hp及胃酸过多相关症状，H2受体拮抗剂适用于夜间酸突破患者。

3.注意事项：长期使用PPI可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，建议遵医嘱使用。

四、促胃动力药物

1.常用药物：莫沙必利、伊托必利。

2.适用人群：伴有腹胀、早饱、胃食管反流者，老年患者需注意肝肾功能影响，避免与红霉素联用。

五、营养补充剂

1.补充需求：胃体萎缩者因内因子缺乏需补充维生素B12（注射或口服），缺铁性贫血者补充铁剂，叶酸缺乏者补充叶酸。

2.特殊人群：儿童及孕妇需在医生指导下补充，避免过量。

特殊人群温馨提示：儿童应避免自行使用成人药物，根除Hp需严格评估耐受性；孕妇优先非药物干预，哺乳期妇女用药需暂停哺乳；老年患者合并肾功能不全时，抗生素需减量，监测肝肾功能指标。