高血压5年心脏不舒服怎么办问

高血压5年伴随心脏不适需立即就医，通过全面检查明确心脏是否受损及受损程度，制定针对性干预方案。

一、明确心脏不适性质与紧急处理：出现胸痛剧烈且持续不缓解、突发呼吸困难、大汗淋漓、晕厥等症状，提示急性心肌缺血或心力衰竭，需立即拨打急救电话；若仅为短暂胸闷、活动后心悸，也需尽快预约心内科门诊，避免延误。

二、重点检查项目与临床意义：心电图可筛查心肌缺血、心律失常；心脏超声评估左心室肥厚程度、心功能（如射血分数）及瓣膜功能；24小时动态血压监测掌握血压波动规律；血脂（总胆固醇<4.5mmol/L，LDL-C<2.6mmol/L）、空腹血糖（<7.0mmol/L）、肝肾功能等评估整体心血管风险。

三、综合治疗策略：基础降压目标为<140/90mmHg（合并糖尿病/肾病<130/80mmHg），老年患者可放宽至<150/90mmHg；药物选择优先长效制剂，如血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB），合并冠心病者加用他汀类药物稳定斑块；心衰患者需联合利尿剂减轻容量负荷。

四、生活方式核心干预：每日盐摄入<5g，减少腌制食品、加工肉；控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2），避免肥胖加重心脏负担；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免憋气类运动；戒烟限酒，酒精摄入量男性<25g/日，女性<15g/日；保持情绪稳定，避免焦虑诱发血压骤升。

五、特殊人群与长期管理：老年患者（≥65岁）优先选择对代谢影响小的降压药，避免体位性低血压（起身缓慢）；合并糖尿病者需每3个月监测糖化血红蛋白，控制餐后血糖<10mmol/L；女性更年期后雌激素波动可能升高血压，需定期监测血压及骨密度；所有患者需每3~6个月复查心电图、心脏超声，每年评估肾功能。