尿道结石症状与治疗问

尿道结石是尿液中矿物质结晶沉积于尿道所致，典型症状为排尿困难、尿道疼痛及血尿，治疗需结合结石特征选择药物、碎石或手术干预。

一、典型症状

主要表现为排尿异常（尿流中断、点滴状排尿甚至急性尿潴留）、尿道刺痛或放射至阴茎头，伴肉眼或镜下血尿；结石梗阻合并感染时，可出现尿频、尿急、发热等症状。

二、诊断方法

临床结合病史（如既往结石史）与检查：超声为首选影像学手段，可明确结石位置、大小及尿道扩张情况；X线或CT辅助判断结石密度（如尿酸结石X线不显影需CT），尿常规排查感染或血尿。

三、治疗原则

药物排石：适用于直径＜0.6cm、表面光滑结石，可予α受体阻滞剂（如坦索罗辛）扩张尿道，联合止痛药物（如非甾体抗炎药）缓解症状。

体外碎石：直径1-2cm、无明显梗阻感染的结石，可行体外冲击波碎石（ESWL）。

手术干预：复杂结石（＞2cm）或碎石/药物无效者，采用尿道镜碎石取石术；合并严重感染或梗阻时需优先抗感染治疗。

四、特殊人群注意事项

老年男性：需排查前列腺增生，避免因尿道狭窄加重梗阻，优先选择微创碎石。

儿童：多为膀胱结石下行嵌顿，需警惕尿道异物或先天畸形，治疗以保守排石为主。

孕妇：优先无创超声监测，避免X线辐射，必要时手术取石需权衡妊娠风险。

肾功能不全者：慎用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先选择对肾功能影响小的治疗方案。

五、预防建议

饮水：每日饮水量2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/d，降低结石形成风险。

饮食：草酸钙结石限高草酸食物（菠菜、坚果），尿酸结石低嘌呤饮食（动物内脏、海鲜），少饮酒及高糖饮料。

基础病管理：控制高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，定期复查泌尿系B超（高危人群每半年1次）。