肾积液是什么原因造成的问

肾积液（医学称肾盂积水）主要因尿路梗阻致尿液排出受阻，肾盂内压力增高、尿液潴留形成，常见病因包括梗阻性病变、感染、外部压迫、神经源性因素及医源性因素等。

梗阻性病变（最主要病因）

分为先天性与后天性：先天性如肾盂输尿管连接部狭窄（婴幼儿多见）；后天性包括尿路结石嵌顿（中青年最常见诱因）、输尿管/膀胱肿瘤阻塞、前列腺增生（老年男性）或妇科肿瘤压迫输尿管等，均直接阻碍尿液排出。

感染性因素

慢性肾盂肾炎、严重膀胱炎等炎症可致输尿管黏膜水肿、瘢痕狭窄，反复感染还可能继发结石，形成“感染-梗阻-再感染”恶性循环。需警惕糖尿病患者（高血糖易合并感染），必要时使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染。

外部压迫

盆腔/腹部肿瘤（如卵巢癌、前列腺癌）、腹膜后纤维化、肿大淋巴结等压迫输尿管，导致尿液排出通道受阻，常见于中老年肿瘤患者，需结合影像学排查原发灶。

神经源性因素

糖尿病神经病变、脊髓损伤、多发性硬化等损伤膀胱神经支配，引发神经源性膀胱（排尿无力），尿液反流至肾盂，尤其糖尿病患者需严格控糖防感染加重积水。

医源性因素

盆腔手术（如子宫切除、直肠癌根治术）、输尿管镜检查/碎石后可能出现暂时性水肿或狭窄；放疗后组织纤维化也可引发梗阻，术后需密切监测尿路通畅性。

特殊人群注意事项

孕妇：子宫增大压迫输尿管，约15%出现生理性积水，多可自行缓解，无需过度干预；

老年男性：高发前列腺增生，需排查是否合并肾积水；

糖尿病患者：感染风险高，需定期复查尿培养及肾功能；

结石病史者：结石复发可能再次梗阻，建议每3-6个月复查超声。

就医提示：若出现腰腹部疼痛、发热、血尿、尿量减少或积水持续进展，需及时就诊，通过超声、CTU明确病因，避免肾功能不可逆损伤。