胆固醇高的原因问

胆固醇高（临床常指低密度脂蛋白胆固醇升高）主要由遗传、饮食、生活方式、年龄性别及疾病与药物等因素共同作用导致。其中，家族性高胆固醇血症、高饱和脂肪饮食、缺乏运动是核心诱因。

一、遗传因素。家族性高胆固醇血症由低密度脂蛋白受体基因等突变导致，患者LDL受体功能缺陷，LDL-C清除障碍，研究显示杂合子患者LDL-C常超过4.9mmol/L，即使低脂饮食也难以降至正常范围。

二、饮食因素。长期摄入高饱和脂肪（如动物内脏、油炸食品）和反式脂肪（如植脂末、加工肉制品）会促进肝脏合成胆固醇，每日饱和脂肪摄入超总热量10%时，LDL-C可升高0.5-1.0mmol/L；高糖饮食通过转化为甘油三酯间接影响胆固醇代谢，诱发代谢紊乱。

三、生活方式因素。缺乏运动（每周运动时间<150分钟）使LDL受体活性下降，脂质清除能力降低，久坐人群LDL-C比规律运动者高0.15mmol/L；腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）伴随胰岛素抵抗，促进肝脏合成VLDL，使LDL-C和甘油三酯水平升高。

四、年龄与性别因素。随年龄增长，肝脏合成胆固醇增加，外周组织清除能力下降，40岁后男性LDL-C水平逐渐上升；女性绝经后雌激素水平下降，LDL-C清除效率降低，绝经后LDL-C水平比绝经前高约0.5mmol/L。

五、疾病与药物因素。甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足，降低LDL受体活性，LDL-C清除减少；糖尿病、慢性肾病等代谢性疾病影响脂质代谢；长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物会干扰胆固醇代谢通路，升高LDL-C水平。

特殊人群提示：家族性高胆固醇血症患者应尽早筛查，儿童肥胖者需控制热量摄入并增加运动；女性绝经后定期监测血脂；老年人以非药物干预（如饮食调整、规律运动）为主，避免自行用药。