冠心病是一种什么病问

冠心病：冠状动脉缺血性心脏病的全称与核心特征

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉内膜脂质沉积形成粥样斑块，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血供氧不足引发的缺血性心脏病，严重时可导致心肌梗死或心功能衰竭。

病理本质与核心机制

冠状动脉负责向心肌输送血液，粥样硬化斑块逐渐增大使血管管腔狭窄，血流减少；斑块破裂可引发血栓，完全阻塞血管，导致心肌急性缺血坏死。长期缺血会造成心肌纤维化，降低心脏泵血功能。

主要危险因素与高危人群

危险因素分可控与不可控两类：可控因素包括高血压、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）、糖尿病、吸烟、肥胖及缺乏运动；不可控因素有年龄（男性＞40岁、女性＞55岁风险增加）、遗传家族史。其中，血压、血脂、血糖的“三高”管理是预防核心。

典型症状与特殊表现

典型症状为胸骨后压榨性疼痛（心绞痛），可向左肩、下颌或背部放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；急性心梗表现为持续胸痛＞20分钟，伴大汗、濒死感，含药无效需紧急就医。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）可能出现“无痛性心梗”，需警惕突发呼吸困难、乏力等非典型症状。

诊断与病情评估

临床通过心电图、心肌酶谱（肌钙蛋白）、冠脉CT或造影（金标准）确诊。结合危险分层（如GRACE评分）判断病情严重程度，稳定型心绞痛（可预测）与不稳定型心绞痛（需紧急干预）需严格区分。

治疗与预防策略

治疗以“血运重建”（PCI支架或CABG搭桥）和药物（抗血小板、他汀、硝酸酯类等）为主；预防核心是控制危险因素：戒烟限酒、低盐低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动，同时管理高血压、糖尿病。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需个体化调整，他汀类药物需定期监测肝酶与肌酸激酶。