昨天肾结石碎石后今天疼痛不止是问

肾结石碎石后次日疼痛不止，可能与结石碎片排出梗阻、局部黏膜损伤、继发感染或肾绞痛有关，需结合症状评估原因。

一、结石排出梗阻与痉挛：碎石后结石碎片较小但可能嵌顿于输尿管或尿道（如输尿管第三狭窄处），导致尿路梗阻，尿液排出受阻引发肾盂内压力升高，刺激输尿管平滑肌痉挛，引起疼痛。疼痛特点为突发阵发性绞痛，可向会阴部放射，伴恶心呕吐、镜下血尿或肉眼血尿，儿童或老年人因对疼痛耐受不同，可能表现为哭闹或反应淡漠。

二、尿路黏膜损伤与炎症反应：碎石过程中冲击波或器械操作可能造成尿路黏膜轻微损伤，局部炎症介质释放引发疼痛。疼痛常伴随镜下血尿，尿液中红细胞增多，损伤黏膜修复需1~3天，期间避免剧烈运动。

三、继发尿路感染风险：碎石后尿液引流不畅或黏膜屏障破坏，易滋生细菌。感染性疼痛多伴随发热（体温≥38℃）、尿频尿急尿痛，尿液浑浊或出现白细胞，需通过尿常规及血常规明确，若感染未控制可能发展为肾盂肾炎。

四、疼痛分级与非药物干预优先：疼痛程度可通过VAS评分（0~10分）评估，轻度疼痛（0~3分）可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适当跳跃运动促进结石排出，局部热敷（40℃左右温水袋敷腰部）缓解痉挛；中度至重度疼痛（4~10分）需在医生指导下使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，避免自行用药掩盖病情。

五、特殊人群注意事项：儿童需重点观察排尿情况及伴随症状，避免因表达困难延误处理；老年人因肾功能储备下降，需监测尿量及肾功能指标，避免脱水加重梗阻；孕妇需优先考虑保守治疗，待分娩后处理结石，避免药物对胎儿影响；合并糖尿病者需严格控制血糖，感染风险更高，需加强血糖监测。

持续疼痛超过4小时未缓解、疼痛加重伴高热、尿量明显减少时，需立即就医排查梗阻或感染，通过超声或CT评估结石位置及肾功能状态。