怀孕32周，为什么还是血糖高，空腹葡萄糖5.42，怎么办问

孕32周空腹血糖5.42mmol/L提示血糖控制不佳，需结合孕期生理变化及综合干预调整血糖。以下是科学建议：

一、血糖偏高原因解析

孕期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降；孕晚期体重增加、活动减少及能量需求增加，若胰岛功能代偿不足（如孕前存在糖代谢异常未发现），易引发血糖升高。此外，家族糖尿病史、肥胖（BMI≥28）等遗传/环境因素也会增加风险。

二、饮食管理核心原则

控制总热量，主食粗细搭配（燕麦、糙米等），每日摄入200-300g蔬菜（绿叶菜、菌菇类优先），优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）保证胎儿发育；减少精制糖（甜饮料、糕点），水果选低GI（如苹果、蓝莓），每日不超过200g，分3次食用；少食多餐，避免空腹＞6小时，预防低血糖后反跳高血糖。

三、运动干预方案

推荐中等强度运动：散步（30分钟/次，心率＜120次/分）、孕妇瑜伽等，每周5次。运动前监测血糖＞5.6mmol/L再进行，避免剧烈运动（如跳跃、爬坡）；随身携带糖块防低血糖，运动后若血糖＜4.4mmol/L需补充少量碳水。

四、血糖监测与目标

空腹血糖控制目标＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L；每日监测空腹+三餐后2小时血糖，记录波动规律；每周复诊，结合糖化血红蛋白（HbA1c）＜5.5%评估效果，若持续不达标需启动药物干预。

五、药物治疗规范

若饮食运动2周后空腹血糖仍≥5.1mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素（如门冬胰岛素、地特胰岛素），不建议口服降糖药（二甲双胍需严格遵医嘱）。注射后按时进餐，避免漏服导致血糖骤升；定期产检调整剂量，预防低血糖及酮症酸中毒。

特别提醒：高龄（≥35岁）、多胎妊娠、既往不良妊娠史者需加强监测，必要时提前入院管理。