肝癌怎样治疗呢问

肝癌治疗需结合肿瘤分期、肝功能及患者身体状况，以手术切除为首选根治手段，中晚期常联合介入、消融、靶向药物等综合治疗，必要时辅以放疗或免疫治疗。

手术切除：早期根治核心手段

手术切除是早期肝癌（单个病灶≤5cm或2-3个病灶总直径≤5cm，无血管侵犯）的根治性手段，术后5年生存率可达60%-70%。肝移植适用于合并严重肝硬化的小肝癌患者，需符合米兰标准（单个病灶≤3cm，无远处转移）以降低复发风险，术后需定期监测甲胎蛋白（AFP）及影像学。

局部消融：创伤小的替代方案

局部消融（射频、微波、无水酒精注射）适用于≤3cm、肝功能差（Child-PughB/C级）或不耐受手术的患者，通过物理或化学方式直接破坏肿瘤组织。其优势为创伤小、恢复快，术后需定期复查增强MRI或超声造影评估疗效，避免残留病灶。

介入治疗：中晚期姑息控制

TACE（经导管动脉化疗栓塞）是中晚期肝癌的核心姑息手段，通过栓塞肿瘤供血动脉并局部释药，可有效控制病灶生长、缓解疼痛，延长中位生存期至12-18个月。对于门静脉主干癌栓患者，可联合TACE与门静脉化疗，提高局部控制率。

系统药物：靶向+免疫联合方案

系统药物治疗适用于不可手术切除的中晚期患者，一线方案为靶向药（索拉非尼、仑伐替尼）联合PD-1/PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗），可延长生存期并改善生活质量。需注意副作用监测，如仑伐替尼可能导致高血压、蛋白尿，免疫治疗需警惕肺炎、结肠炎等不良反应。

特殊人群个体化管理

肝功能Child-PughC级患者优先保守治疗，避免手术创伤；老年患者需结合肾功能、心功能评估耐受性，优先选择低毒方案；合并乙肝/丙肝者需同步抗病毒治疗（如恩替卡韦），降低病毒复制对肝功能的损害，减少复发风险。