心脏病突发问

心脏病突发时，典型症状包括胸骨后压榨性疼痛（多伴胸闷、气促、冷汗、恶心），疼痛可放射至肩背、下颌或左臂，女性、老年人、糖尿病患者可能表现为不典型症状（如牙痛、上腹痛）。此时需立即识别高危信号，保持冷静并启动急救流程。

1.快速呼救与现场定位：立即拨打急救电话（120），清晰说明发病地点、症状（如胸痛持续＞15分钟不缓解）、患者状态（意识是否清醒、有无呼吸）。若患者在公共场所，可请求周围人员协助并寻找自动体外除颤器（AED）。

2.基础生命支持操作：若患者意识丧失且无呼吸/脉搏，立即实施心肺复苏（CPR）。成人按压频率100-120次/分，深度5-6cm，儿童按压深度约5cm，婴儿约4cm，按压与通气比例为30：2。AED到达后，按语音提示粘贴电极片，完成分析后若建议除颤，立即操作，后续持续CPR直至急救人员到达。

3.初步现场干预：患者清醒时，取半卧位或坐位休息，避免走动加重心脏负荷；若既往有冠心病史且无禁忌（如低血压、出血倾向），可在急救人员指导下嚼服阿司匹林（160-300mg），有助于减少血栓形成。禁用硝酸甘油（可能致严重低血压）或速效救心丸（缺乏循证支持）。

4.特殊人群应对：老年人合并高血压/糖尿病者，需避免快速降压，保持血压稳定；儿童突发心脏病多为先天性或心律失常，严禁自行喂药，优先保持呼吸道通畅；孕妇需左侧卧位防止仰卧位低血压，禁用扩血管药物；肾功能不全者慎用利尿剂，避免电解质紊乱。

5.后续治疗衔接：急救人员到达后，患者需快速转运至有胸痛中心资质的医院，途中持续监测生命体征，避免使用镇静剂掩盖症状。入院后通过心电图、肌钙蛋白等检查明确诊断，根据病情选择PCI或溶栓治疗，需严格遵循“时间就是心肌”原则，发病90分钟内开通血管可降低50%以上心肌坏死风险。